【提醒】全国医保系统将实现一码通” ,这些费用以后省了!

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记者从国家医保局获悉,目前,国家医疗保险局已完成全国统一编码医疗耗材和医疗服务项目等四项医疗保险信息服务。

这项工作的完成意味着国家医疗保险制度将实现“一次通过代码”,未来不仅可以方便快捷地为患者寻求医疗,而且还能有效阻止“运行”并且“在医疗保险制度上泄漏。

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数据地图中国新闻社

4家企业在医疗保险制度上实现“一码通”

6月27日,国家医疗保险局在北京召开医疗保险信息化和标准化建设研讨会。

记者从会上了解到,从医疗保险信息化建设的角度来看,标准码不一致,信息系统严重分散,医疗保险公共服务水平参差不齐,医疗保险申请不足等问题一直存在。数据。

为建立全国统一的医疗保险信息业务编码系统,促进国家自上而下的医疗保险信息数据交换形成“通用语言”,国家医疗保险局推出医疗保险等15项重大业务信息。疾病诊断和外科手术和药物去年8月。编码研究开发工作。

目前,国家医疗保险局已完成医疗保险疾病诊断和外科手术,药品,医疗耗材和医疗服务项目四大核心编码标准的规则制定,数据库建设和动态维护窗口建设。

这意味着这四项业务将在国家医疗保险体系中实现“一次通过代码”。

6月27日,试运行在国家健康保险局官方网站“医疗保险业务代码标准动态维护”窗口。

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数据地图新网络记者李金磊摄影

支持不同地方的医疗

患者的医疗保健系统“一次通过”会给患者带来哪些好处?

一般来说,过去,医疗保险药品,医疗耗材和医疗服务项目的代码不一致,正如他们所说的“方言”并没有形成“普通话”,导致普遍的非统一标准和无法识别当地医疗保险工作的数据。和其他问题。

这个问题影响了不同地方医疗和安置的进一步改善。同时,医疗保险部门无法进行有效的大数据分析应用。

例如,如果相同的医疗消耗品在A省和B省的代码中不一致,患者将在A省报销,但在B省去医院后不会报销,导致患者不得不自行支付。但是,在国家统一代码形成之后,这个问题可以解决并为患者带来益处。

另外,以医用耗材为例,目前的耗材登记批次有多种类型和规格,同一批次甚至有数万种规格,难以有效管理。

国家医疗耗材招标,采购和医疗保险支付未形成统一的编码标准。有关部门已经发布了一些编码目录,但尚未在全国范围内使用,导致大量的医疗耗材管理和重复性工作。

国家医疗保险局制定了统一的国家医疗保险医疗耗材分类和代码,可以促进医疗耗材“招标,采购,医疗保险支付”全过程信息的互联,有利于医疗保险大数据分析和精确管理。

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数据地图

阻止医疗保险基金“运行和泄漏”

除了方便患者去异地就医外,实现“一码通”的医疗保险制度也将有效阻断医疗保险基金的“漏网”。

该窗口将包括来自全国各地的数据到统一代码中,并整理出重复数据以供消除。例如,收集超过100万份疾病诊断数据,形成30,000多个代码,每个地区收集的200多万份药物数据统一分配给超过250,000份。从280,000多个收集的医疗服务项目统一编码为1万多个,约1000万个医疗用品被分类为约一百万个。

“过去,一些医疗机构设立了广泛的医疗服务项目,以收取费用。但统一编码后,将严格按照国家统一标准进行分类,以遏制上述现象。”国家医疗保险局相关负责人介绍了记者。

此外,除了已开发统一代码的四个业务外,还有其他11个编码标准规则,如指定的医疗机构代码,定点零售药房代码,医疗保险医生代码和医疗保险结算。已经基本确认,并且正在寻求各地的意见和建议。

未来,15个主要业务编码标准将应用于统一信息平台,促进跨部门,区域,层次的信息交流和安全共享,真正打开“三医联动”渠道。

同时,建立统一的信息平台,将帮助医疗保险部门掌握国家大数据,为推进集中药品采购,医疗保险目录调整,规范医疗机构收费提供有力支持。

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编辑:王家茹陆双英刘海滨

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